Mõned aastad tagasi Floridas puhkusel olles ärkasin ühel päeval põskkoopapõletiku peale. Isegi pehme troopiline ilm ja värsked mangod puu otsas ei suutnud mind mu tähelepanu mu kinnisest ninast ja silmade taga valitsevast lakkamatust survest eemale juhtida. Ma ei tahtnud kulutada tunde jälgimisele ja arsti külastamisele, mistõttu otsustasin proovida midagi uut. Laadisin alla teletervise rakenduse, ühendasin arstiga videovestluse kaudu ja sõitsin apteeki retseptile järele – seda kõike tunni jooksul. Sel päeval sain vahetu kogemuse selle tervishoiu arenguga.
Viimase kümnendi jooksul, kui kiire internet on muutunud tavalisemaks, on üha rohkem kliinikuid ja rakendusi hakanud pakkuma kaugravi kui võimalust patsientidega ühenduse loomiseks. Tegelikult märtsikuu küsitluses Sage Growth Partner ja Black Book Market Research 25 protsenti tarbijatest oli kasutanud kaugterviseteenust ja 59 protsenti ütles, et nad on valmis seda proovima. Vaatamata kasvavale huvile on kaugtervis seisnud silmitsi takistustega, nagu näiteks ranged valitsuse määrused, mille eesmärk on ennetada pettusi.
Siis aga juhtus koroonaviiruse pandeemia. Märtsis, kui osariigid hakkasid sulgema ja riik läks peaaegu üleöö erinevale tasemele karantiini, muutus kaugtervis ülioluliseks. E-visiitide kaudu võivad inimesed saada ravi lugematute haigusseisundite jaoks, ilma et nad peaksid kodust lahkuma ja riskima Covid-19 nakatumise või levikuga. Vastuseks vajadusele, Trumpi administratsioon võttis erakorralisi meetmeid piirangute tühistamiseks ja kaugtervishoiuteenuste laiendatud Medicare'i katvuse pakkumiseks. Samuti hakkasid osariigid kaotama litsentsipiiranguid, mis keelasid teenusepakkujatel osariigi piires praktiseerimise. Pandeemia kiireloomulisus on toonud valitsuse, tervishoiuteenuste osutajad ja patsiendid kokku, et lahendada kaugtervishoiuga seotud takistused. Kas nüüd, kui need tõkked on murtud, saab kaughooldusest uus norm, isegi kui pandeemia on möödas?
Seotud: Kuidas lisada oma meditsiinilisi andmeid iPhone'i terviserakendusse
Teletervis võtab hoogu
Nagu arvata võis, põhjustas valitsuse suurenenud teletervise katvus viimastel kuudel Medicare'i e-visiitide arvu tõusu – mõnelt tuhandelt nädalas veidi üle 1,3 miljonini. Medicare'i nõuete andmed . Eratervishoiusektor on samuti tohutult kasvanud. Vastavalt AUS Tervis , mis on riiklik eraõiguslike tervishoiunõuete registri andmebaas, kasvasid USA teletervise nõuete read märtsis aastatagusega võrreldes 0,17 protsendilt 2019. aastal 7,52 protsendile 2020. aastal.
Vaatamata sellele, et teletervis on alles hiljuti levinud, on see olnud olemas juba üle kümne aasta. Gonzalo Laje, M.D., direktor Washington Behavioral Medicine Associates ja psühhiaatria ja käitumisteaduste kliiniline dotsent Washingtoni George Washingtoni ülikoolis hakkasid patsiente eemalt vastu võtma rohkem kui kümme aastat tagasi. 'Toona ei olnud videosüsteemid nii head kui tänapäeval,' ütles ta. 'Kas sa kuuled mind?' See oli pool vestlusest. Oleme jõudnud kaugele.'
Enne pandeemiat toimus umbes 25 protsenti Laje konsultatsioonidest veebis. Märtsis tõusis see arv aga kiiresti 100 protsendini. Lisaks kõigi tema olemasolevate klientide võrku kolimisele kahekordistusid uued patsientide päringud märtsi lõpuks. 'Ma töötasin üldiselt seitse päeva nädalas,' ütles ta. 'Märts ja aprill olid stressi mõttes väga-väga rasked kuud.'
Sotsiaalne isolatsioon on väljendunud suurenenud määras depressioon ja ärevus oma patsientide seas kõikjal. 'Nad ei saa oma perekonda mitu korda näha. Nad ei näe lapselapsi ega suhtle nagu varem, ”ütles ta. 'Kaugkohtumiste tegemise võimalus on nende inimeste jaoks äärmiselt oluline.'
Laje pole ainus, kes koges kaugtervise päringute hüppelist tõusu. Bruce Hogan on ettevõtte kaasasutaja TarkvaraPundit , tarkvara analüüsiplatvorm väikeettevõtetele. Hogan ütles, et enne pandeemiat on klientide teletervise kasutuselevõtt, eriti vaimse tervise osas, mõõdukalt kasvanud, peamiselt tänu paremale Interneti-juurdepääsule. 'Päris huvitav oli näha kõiki tarkvaraettevõtteid, kes isegi ei pakkunud teletervist, kuid kiirustasid looma lahendusi, mis võiksid aidata seda nõudlust rahuldada,' ütles Hogan. 'See tekitas teletervise ümber üsna keerise.'
Lahendatud probleem: teletervise õppimiskõver
Üks kaugtervise takistus on olnud lihtsalt see, et see ajas inimesed segadusse. Isegi meie hulgas olevate tehnikatundjate jaoks võib teletervise kohtumise kokkuleppimine vallandada rea pesastatud küsimusi. Kas helistate kõigepealt oma arstile? Kas laadite rakenduse App Store'ist alla? Milline rakendus on parim? Kas kaugtervis töötab kindlustusega? Kas see on teie konkreetse haiguse korral tõhus? Pole ime, et globaalne pandeemia võttis meid vastuseid leidma. Ja ikkagi jääb palju ebaselgeks.
Laje kasutab oma patsientide nägemiseks suumi. Videovestluse rakendus pakub HIPAA-toega plaane ja püsivat ühendust. Kui paljud tema eakad kliendid keeldusid rakenduse kasutamise ideest, siis Laje ütles pandeemia tõttu, et paljud kasutavad nüüd Zoomi, et hoida ühendust oma peredega või käia sõpradega klubides. 'See oli väga loomulik neile ja kindlasti mitte elanikkonnale, keda ma ootasin, et selline sujuv kohanemine toimuks,' ütles ta.
Isikliku hoolduse roll teletervises
Tõenäoliselt on see ütlematagi selge, kuid telekonsultatsiooni kaudu saate teha piiranguid. Lõppkokkuvõttes ei saa te videovestluse kaudu operatsiooni teha. Kuid uuringud on hakanud näitama, et videokonsultatsioonid võivad sama hästi toimida paljudes ravivaldkondades, alates telepsühhiaatriast kuni füsioteraapiani ja lõpetades infektsioonide diagnoosimisega.
Nüüd, kui kõik tema kliendid on Zoomiga harjunud, ütleb Laje, et nad ei taha võib-olla pärast pandeemia möödumist kontorisse tagasi minna. Kuid mõned tema teenused, nagu testimine ja meditsiiniline ravi, nõuavad isiklikult kohalolekut ja selleks peab ta viibima isiklikult. Lisaks ütles ta, et talle meeldib luua suhet uute klientidega, nähes neid näost näkku ja võttes arvesse mitteverbaalseid vihjeid. Üldiselt on Laje veebis pakutava hoolduse kvaliteedis siiski kindel. Ta on üle valanud mitmeid uuringuid, mis on leidnud, et telepsühhiaatria annab samu tulemusi. 'Ei olnud vahet,' ütles ta. 'Inimesed, kes teevad telekonsultatsioone, võrreldes inimestega, kes teevad näost näkku – tulemused olid samad.'
Aja säästmine ja tervishoiuteenuste kättesaadavuse suurendamine
Veel üks teletervise trendi ajendav tegur on aja kokkuhoid. 'Kui teil on kodus kaks tööd või lapsed ja te ei leia aega, et sõita üle linna ja kellegagi kohtuda, lühendab see aega ja võimaldab teil oma ajakavaga paindlikum olla,' ütles Hogan.
Washingtonis, D.C. piirkonnas, kus Laje elab, võib aja kokkuhoid olla dramaatiline. Ta ütles, et kohtumised kestavad sageli 25 minutit, kuid iga edasi-tagasi teekonna jaoks võib kuluda 45 minutit. 'Sel hetkel on see kaks tundi teie päevast,' ütles ta.
Ja see eeldab, et patsiendil on juurdepääs transpordile ja ta saab kodust lahkuda. 'Mõelge patsiendile, kellel on liikumisprobleemid,' ütles Laje. 'Aga keegi, kellel pole autot või kes ei saa mitmel põhjusel kodust lahkuda või mis tahes põhjusel? Nad võiksid siiski saada piisavat psühhiaatrilist abi ja nad ei pea kodust lahkuma.
Teletervis aitab ka neid meist, kellel on piiratud juurdepääs spetsialistidele. 'Võib-olla on teil mõni haruldane probleem, millest peate kellegagi rääkima, ja olete maapiirkonnas,' ütles Hogan. 'Seda tüüpi inimeste jaoks laiendab see juurdepääsu hooldusele.'
Teletervise kindlustuskate: see on keeruline
Kui olin Floridas puhkusel, helistas minu kasutatud teletervise rakendus Nõudmisel arst , küsis minu konsultatsiooni eest kindlat tasu 50 dollarit. Kindlustuse kasutamine ei olnud valik. Kuigi see ei olnud kohutav hind, oli arve siiski kahekordne minu kindlustusmakse.
Ajalooliselt on kaugtervise visiitide kindlustuskaitse olnud piiratud või olematu. Kuid osana märtsis valitsuse erakorralistest meetmetest Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused hakkasid tasuma veebipõhiste kontori- ja haiglavisiitide eest samamoodi nagu oleksite seal isiklikult kohal. Teenusepakkujad võivad ka otsustada, kas vähendada omamakseid ja omavastutusi või neist loobuda. Poliitikamuudatused võimaldasid pakkujatel kasutada külastuste läbiviimiseks ka odavaid videovestlusplatvorme, nagu FaceTime, Skype ja Zoom. 'Praegu katavad kõik kindlustused külastusi lihtsal ja arusaadaval viisil,' ütles Laje.
Valitsus on selgelt öelnud, et need poliitikamuudatused on siiski ajutised. Laje ütleb, et ta on mures, et avalik-õiguslik ja erakindlustus ei saa endale lubada jätkuvat kaugtervishoiuteenust ja patsiendid kannatavad. 'See on väga raske aeg, kus paljud inimesed on kaotanud töö ja seetõttu ka hüvitised,' ütles Laje. “Ka kindlustusseltsid on hädas. Ma ei usu, et nad otsivad võimalusi rohkem raha kulutada. Sellegipoolest ütleb ta, et nüüd, kui inimesed on sellega harjunud, võib olla raske kaugtervist tagasi pöörata. 'Ma ei tea, mis juhtuma hakkab, aga ma arvan, et džinni pudelisse tagasi saamine võib olla raske,' ütles ta.
Kuidas telearsti poole pöörduda
Kui ma kaugtervisesse uurisin, ühendas rakendus mind juhuslikult oma andmebaasis arstiga. Saadaval on mitu samamoodi toimivat telekliiniku rakendust, näiteks Teladoc , Amwell ja MDLIVE . Minu lihtsa vaevuse puhul töötas see hästi. Kuid pakilisema terviseprobleemi korral eelistaksin omada kontrolli selle üle, keda ma lõpuks näen. Kuigi need rakendused on üks võimalus, otsustavad paljud kliinikud ja Laje ise pakkuda oma võrguteenuseid iseseisvalt HIPAA-ga ühilduvate videovestlusrakenduste, nagu Zoom, kaudu.
Laje ütles, et telekliiniku rakenduste kasutamisel puudub kvaliteedikontroll. 'Te ei saa teletervise kaudu paremat hooldust, kui teenusepakkuja pole hea teenuseosutaja,' ütles ta. „Minu soovitus oleks saada saatekiri oma esmatasandi arstilt või isegi sõbralt. Leidke esmalt teenusepakkuja ja seejärel vaadake, kas nad tegelevad kaugtervishoiuga või mitte.
Et näha, kas kindlustus katab teie visiidi, soovitab Laje helistada oma kindlustusandjale või vaadata oma kindlustuspaneeli, et näha teie teenusepakkujaga koostööd tegevate arstide loendit (ja lihtsalt loota, et soovitatav arst on loendis!).
Kas teletervis on tulevik?
Teletervise eelised muutuvad avalikkusele ilmseks ja koroonaviirus ärgitab selle võimsa tööriista laialdast kasutuselevõttu. 'See katalüüsib seda nihet teletervise suunas,' ütles Hogan. Ta ütles, et ettevõtted on kiirustanud kaugtervishoiuteenuseid pakkuma, üksikisikutel on seda mugav kasutada ja Interneti-juurdepääs on paranenud sedavõrd, et kogemus on sageli sujuv.
Hogani sõnul on aga kindlustuskaitse ja uuringute vahel palju vaja räsida, enne kui kaugtervis saab normiks. 'Teil peab olema palju tõendeid selle kohta, et need teletervise ravimeetodid on sama tõhusad kui isiklikud võimalused,' ütles ta. 'Selle mugavuse taseme saavutamine tööstusharuna võib võtta üsna palju aega.'
Vaadake meie tasuta Päeva tipphetk tuhandete tasuta õppetundide jaoks, kuidas oma Apple'i seadmeid kasutada.
Ülemine pildi krediit: VaikusVideo / Shutterstock.com